【科普】淺談橋本甲狀腺炎
隨著體檢項目中甲狀腺檢查的普及，越來越多的“橋本甲狀腺炎”被診斷，橋本甲狀腺炎又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是常見的自身免疫性甲狀腺炎。
慢性淋巴性甲狀腺炎病人體內因免疫功能紊亂產生了一些能破壞甲狀腺組織的物質，從而使甲狀腺組織遭到破壞。這類物質包括甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體等甲狀腺自身抗體。
中醫辯證治療橋本甲狀腺炎有其特有的優點。中醫將其歸屬于“癭病”、“虛勞”等范疇。根據患者患病時間的長短,結合臨床表現,可將本病分為早、中、晚三期進行辨證治療。
1 早期多從肝論治
本病發病部位主要在甲狀腺,甲狀腺在頸前結喉處,為肝經所屬,肝主疏泄,中藏相火。
本病早期多為肝郁氣結,氣郁化火,表現煩躁易怒,口干口苦,或有尿赤、便干等肝火偏盛的表現。患者此時常伴有甲狀腺機能亢進,多采用清泄肝火,佐以柔肝之法,因患者早期常無明顯甲狀腺腫大,故不予軟堅散結之品。
2 中期仍以疏肝理氣為主,佐以健脾化痰
肝主疏泄情志與氣機,為剛臟,喜條達而惡抑郁,且忌太過,凡因喜怒不節,憂思過度等情志失調,均可致肝郁氣滯,疏泄失度,橫逆犯脾,脾失健運,滋生痰濁,循經上擾,氣、痰、瘀互結而為癭。
此期多為肝郁、脾虛,表現為情志抑郁,倦怠乏力、食欲不振、胸脅脹滿等。故在治療上,以疏肝理氣為主,佐以健脾化痰 。
3 后期以溫補脾腎為主,軟堅散結為輔
橋本甲狀腺炎后期絕大多數將發展為甲狀腺功能減退。這一時期屬中醫“虛勞”范疇,臨床辨證主要為脾腎陽虛,而以腎陽虛為主。患者表現在局部則為甲狀腺腫大,而全身則可出現怕冷、精神萎靡不振、記憶力減退、腰膝酸軟、面目浮腫等癥狀。
治療上給予溫補脾腎佐以軟堅散結。
導致本病的另外一個主要因素就是體質因素。本病多見于女性,尤其是30～50歲的女性。女性與足厥陰肝經關系密切,遇情志失調 、飲食不宜等因素,常引起肝氣郁結、痰氣交阻、氣滯血瘀,以至化火傷陰等病理變化,且婦女因經、孕、產、乳等生理因素,易致心肝陰血不足;或郁怒化火傷陰,陰虛燥熱,煉液灼津為痰,痰氣交結而凝為頸前之腫塊發為本病。素體陰虛之人,因氣郁痰凝也易于化火,加之傷陰,更易致病程纏綿難愈。
