尊敬的參保職工（居民）：

非常感謝您們對我院的信任，來住院治療，為了您們的切身利益，請注意遵守以下事項：

1、醫保病人住院治療，享受住院押金50%預繳（首次預繳至1000元，可用金額為2000元，以此類推）的優惠,但可用金額用完，必須續繳，否則，不能記帳

2、醫保住院病人出院享受當日到醫保服務窗口辦理醫保報銷手續，住院記帳處直接結算報銷的優惠（外傷和有涉嫌不予報銷范圍的病種或違規現象者，待調查審核后,符合條件者給子支付）

3、醫保病人需住院治療的，在住院收費窗口辦理住院手續后，同時（24小時內）持社保卡、身份證到醫保窗口辦理醫保網絡登記。

4、嚴禁冒名就醫住院，否則，醫保基金不子報銷，同時停止該社保卡的醫保報銷待遇。

5、醫保病人住院期間，沒有特殊情況，不要私自離開醫院病房，若離開，必須履行請假手續，交護士站備查，醫保中心和醫保科落實不定期查房制度，若一次住院，兩次被查不在醫院治療的，醫保基金不子報銷

6、醫保病人住院期間，不準私自找非管床醫師開具檢查單、治療單、處方，以免造成醫囑無記載（醫囑沒有記載的項目費用，醫保基金不予報銷）

7、醫保病人住院治療過程中，不得有與所患疾病(病歷出院記錄診斷所有疾病）不相符的檢查、治療項目，否則，醫保基金不子報銷。

8、檢查化驗病理等項目，醫囑有記載、病程有使用理由記錄，同時有報告單，三者缺一者，醫保基金均不予報銷。

9、治療項目，醫囑有記載，病程有使用理由記錄，清單有費用，病程無記錄、沒有醫囑或多出醫囑的項目費用，醫保基金不予報銷

10、出院帶藥：口服藥限十日量、中草藥限五付，沒有醫囑或多出醫囑的藥品費用，醫保基金不子報銷，

11、醫保病人住院期間，只做檢查而沒有藥物（輸液）治療的，醫保基金不予報銷：

12、醫保病人住院期間，若違反醫保住院管理規定或經調查屬于不予報銷范圍的病種，醫保住院病人必須交齊住院費用，否則，醫院將依法追回，同時停止該醫保病人醫保報銷待遇

13、報銷公式：在職職工報銷額=【總費用-自費費用-個人自付費用-起付線（600） 】x 80%；退休職工報銷額=【總費用-自費費用-個人自付費用-起付線 （600） 】x 85。參保職工年統籌基金最高支付限額55萬元（基本醫療保險8萬元、大額醫療保險47萬元）。城鄉居民報銷額（分段報補）=【總費用-自費費用-個人自付費用-起付線（1100） 」x（4000以下x53%、4000以上部分x72%）。參保居民年統籌基金最高支付限額15萬元。大額醫療40萬元其中自費費用即《河南省基本醫療保險藥品目錄》以外的藥品及有關自費檢查、治療項目費用的總和；個人自付費用即乙類藥品及特檢、特治項目個人先負擔部分的總和；起付線標準職工為600元，居民為1100元。

14、監督單位：周口市醫療保障局