【科普】正確認識脂肪肝，做好早期預防及診治
隨著生活水平的提高，飲食結構和生活方式的變化，我國的脂肪肝發病率逐漸上升，已經取代病毒性肝炎，成為危害人民健康的我國居民第一大肝臟疾病，兒童脂肪肝亦越來越多。
脂肪肝的潛在危害不僅僅是肝臟的慢性損傷，同時也會引發其他疾病，與糖尿病、動脈硬化、心腦血管疾病等的高發密切相關；
那么，脂肪肝到底預示著什么，都有哪些危害呢？
顧名思義，脂肪肝是指脂肪（主要是甘油三酯）在肝臟過度沉積引起的臨床病理綜合征；脂肪變的肝細胞達到5%以上即稱為脂肪肝。
臨床上脂肪肝又有非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝之分。簡單的說，飲酒量少或不飲酒的人群所患的脂肪肝指的就是非酒精性脂肪肝；長期大量飲酒所致的脂肪肝就是酒精性脂肪肝。
脂肪肝嚴重時，超過66%的肝臟，都是脂肪變的肝細胞，稱為重度脂肪肝。
大多數人包括非肝病專科醫生認為：“脂肪肝不是一種病，沒有必要吃藥，只要堅持少吃多動，嚴格控制飲食并加強鍛煉就可以控制脂肪肝。”這種觀點事實上是錯誤的。健康肝臟本身是沒有脂肪沉積的，非酒精性脂肪肝是一種病理狀態，在一些因素的作用下，會發生肝臟的炎癥反應，進展為脂肪性肝炎，再進一步發展至肝纖維化，踏上向肝硬化發展的必經之路。再不控制，若干年后就可能變成肝硬化、肝癌。
數據顯示：20%患者肝臟脂肪變自然消失，20%-30%的患者發展至肝硬化，50%-60%的患處于相對穩定狀態。也即三分之一的病例需要藥物治療。
同樣是脂肪肝，為什么有的人沒事，無明顯癥狀，對工作和生活沒有明顯影響，而有的人卻發展到肝硬化、肝癌呢？這與患者本人的遺傳背景導致的代謝差異有關：除了與患者的生活習慣、對疾病的重視程度，還有一些特定人群——高血壓和糖尿病患者，已經發生肝纖維化的人群是進展為肝硬化的高危人群。
因此脂肪肝治療需要通過精準預防及早診斷、早治療來阻斷疾病的發生發展。我們應該了解容易患脂肪肝的高危因素，以便有針對性地預防及診療。除了糖尿病、肥胖、酒精攝入這幾個大家都熟悉的脂肪肝高危因素外，還有一些容易被忽視的脂肪肝高危因素：
①年齡：高發年齡50-60歲；
②內臟脂肪組織增多的人群：體重指數在25kg/m2以下的人群尤其是女性；
③藥物性脂肪肝：一些降血脂、降血壓和減重藥；
④鐵過載⑤遺傳性疾病：如脂肪萎縮癥。
脂肪肝的診斷一般有肝臟超聲檢測、肝纖維化無創診斷、肝穿刺。體檢報告上的脂肪肝通常就是肝臟超聲檢測篩查出來的，僅提示肝臟存在過量的脂肪沉積；肝穿刺病理檢查可確診肝臟有無炎癥細胞浸潤，肝細胞變性壞死。一定要注意的是，轉氨酶正常的脂肪肝也可以是脂肪性肝炎。如果肝功能轉氨酶反復升高，同時合并代謝綜合征和胰島素抵抗，在排除其他肝病、給予飲食控制/運動等干預下，半年后肝功轉氨酶仍高或者肝纖維化無創診斷提示肝纖維化、有潛在肝硬化表現時，要做肝穿刺病理檢查。
對于單純性脂肪肝患者，控制飲食、改變生活方式、適當運動、控制理想體重（簡單說就是減肥）就可以了；減重可以減輕脂肪變和脂肪性肝炎的嚴重程度，但體重下降必須超過基礎體重的10-15%才能達到治療效果。如果通過以上方式，患者的肝臟脂肪沉積及其伴隨的肝損傷和肝纖維化仍無改善，則需要給予相應的藥物治療，如降壓、降脂，改善胰島素抵抗的藥物，抗炎保肝的藥物應用。
早防早治，遠離脂肪肝，讓我們象愛護心臟一樣，呵護自己肝臟的健康！
