[戰疫日記] 戰疫感悟--中醫人,加油!
我是朱劍南,男,主任醫師,1997年畢業于河南中醫學院。本科學士?,F任周口市中醫院血液凈化科主任。作為周口市新冠肺炎中醫預防救治技術指導組成員,負責沈丘、鄲城二地中醫診療指導工作。期間會診確診與疑似病例27人次。談談我的戰疫感悟。

鄲城、沈丘二縣中醫師對于確診新冠病人,處于初熱期的病人中,主癥用銀翹散,清熱宣肺。有一部分病人一開始確實有惡心欲嘔、大便溏等癥狀者,因為肺與胃腸是相互聯系的,所以出現這個癥狀,只能把它作為一個兼證看。這個癥狀表現食納差、大便溏瀉、惡心欲嘔,有的還腹脹,有的疲乏,有的舌上是薄黃苔,有的是黃膩苔。治療化濕濁,重點是化濁,也叫清熱化濁,理氣健脾,用王孟英的王氏連樸飲,還有《醫原》里面的藿樸夏苓湯。
王氏連樸飲:黃連、厚樸是君藥,里面還有一個梔子豉湯,還有法半夏、菖蒲和蘆根。梔子豉湯是治療熱擾胸膈的,但大便溏瀉忌用梔子。《傷寒論》:病人大便舊微溏者,不可用梔子豉湯。藿樸夏苓湯的藿香、白蔻仁和王氏連樸飲中的菖蒲都是去濁的。藿樸夏苓湯重點是化濁利濕,治療大便溏瀉,所以合用藿樸夏苓湯。王氏連樸飲和藿樸夏苓湯可以治療胃腸這些癥狀。
《黃帝內經》的《靈樞·壽夭剛柔篇》講:“人之生也,有剛有柔,有弱有強,有短有長,有陰有陽。”人的體質是有差異的,有剛柔的區別、有強弱的區別,有肥瘦的區別。能根據患者不同的表現,隨證施治。并對體虛氣短乏力患者加用四君子湯。對內熱外者,加用麻杏石甘湯。
對沈丘縣人民醫院新冠肺炎治療組,中醫醫師查房記錄指導示例:
患者候喜英(化名),女,54歲。時疫期間,突發發熱、咳嗽、咳痰3天。體溫38℃。舌質紅,苔黃,脈浮數。平素有眩暈、消渴病史。納眠二便情況尚可,精神可。
中醫辯證分析:感染時行疫毒,熱毒犯表,肺衛受邪,肺氣不宣。出現發熱咳嗽癥狀,邪毒內蘊,出現咳痰。舌脈符合中醫之熱毒犯肺癥。本病為初起實證。
故中醫診斷:時疫
中醫證侯分型:熱毒犯肺型
治法:清熱解毒 宣肺化痰
方藥:銀翹散合清金方加減
方藥組成:
連翹20g 銀花20g 苦桔梗18g薄荷
6g 蘆根30g 生甘草10g芥穗12g淡豆豉15g)牛蒡子12g玉竹12g川貝12g霜桑葉12g地骨皮12g
上方取三劑,水煎服,日一劑。早晚分服。
用藥三日后,體溫將至37度,咳嗽減輕,痰少。


