內(nèi)服中藥的用藥常識(shí)
內(nèi)服法是中藥治病療疾最常用的給藥途徑，但人們往往只重視藥物作用，而忽視了各類藥物應(yīng)注意的問(wèn)題，甚至鑄成不良后果。今以四類藥為例談之，以確保用藥安全有效。
一、解表藥亦稱發(fā)汗藥
系指凡通過(guò)發(fā)汗解表令人體出汗，以至發(fā)散表邪，解除表癥的藥物，稱之為解表藥，如麻黃、桂枝、生姜、薄荷、紫蘇、桑葉等。
1.服用該類藥后，當(dāng)立即臥床休息，根據(jù)季節(jié)如天氣冷者蓋厚棉被，熱天蓋毛巾被，或添加衣服，或用熱水袋保溫，目的是幫助出汗。夏季要注意空氣流通，以防室內(nèi)悶熱，但應(yīng)避免穿堂風(fēng)；冬季服熱粥，或蔥白、姜湯或紅糖水等。凡發(fā)汗，只宜遍體微汗，不可大汗，以免損耗陽(yáng)氣和津液，若以發(fā)汗達(dá)消腫者，只可適當(dāng)多汗，此“汗為心之液”之故，尤其是溫?zé)岫拘笆芮郑惯^(guò)最易耗傷津液，應(yīng)掌握分寸。對(duì)年老體弱者應(yīng)慎用。嚴(yán)防汗過(guò)發(fā)生虛脫、厥逆等癥。
2.若汗出不止，可用煅龍骨、煅牡蠣粉、生黃芪粉各9克，粳米粉30克，共混合過(guò)篩，均勻后用布包，撲之，汗后應(yīng)用干毛巾擦干，更換汗衣，但應(yīng)嚴(yán)防當(dāng)風(fēng)受涼。
3.服藥后應(yīng)認(rèn)真觀察有無(wú)汗出，出多少，汗液性質(zhì)以及面色、體溫、脈象的變化。
二、瀉下藥
系指凡能引起腹瀉或滑利大腸，促使排便的藥物稱瀉下藥。根據(jù)其作用與適應(yīng)證的不同，可分為攻下藥、潤(rùn)下藥和峻下逐水藥三類。攻下藥如大黃、芒硝、番瀉葉等；潤(rùn)下藥如大麻仁、郁李仁等；峻下逐水藥如甘遂、大戟、芫花及巴豆等。其中攻下逐水藥和峻下逐水藥瀉下作用峻猛，尤以后者為甚，潤(rùn)下藥能潤(rùn)滑腸道，作用緩和。
1.服峻下逐水藥后，可能出現(xiàn)劇烈腹痛、腹瀉或惡心嘔吐等毒性反應(yīng)。服藥后患者應(yīng)臥床休息。如患者精神緊張甚至恐懼不愿意接受治療時(shí)，要認(rèn)真做好解釋說(shuō)服工作，以解除思想恐懼引起不必要的事情發(fā)生。
2.服藥后若腹痛劇烈，泄瀉不止，或腹瀉不多，但頻繁嘔吐，大汗淋漓，心慌氣短，面色蒼白，應(yīng)及時(shí)到附近醫(yī)院向醫(yī)生說(shuō)明，以便進(jìn)行恰當(dāng)有效的處理。
3.此類藥易傷胃氣，奏效即止，慎勿過(guò)劑。
三、涌吐藥亦稱催吐藥
系指凡以促進(jìn)嘔吐為主要作用的藥物而謂之涌吐藥，如瓜蒂、藜蘆、常山等。
1.此類藥作用強(qiáng)烈，大都具有毒性，副反應(yīng)較大。在使用時(shí)，當(dāng)注意用量，一般可采用小量漸增的方法。
2.服藥前，用寬布條或長(zhǎng)毛巾緊束脘腹，服藥后10～20秒鐘不吐時(shí)，可用潔凈的鵝毛或手指輕輕觸及咽喉部或多飲熱開(kāi)水以助藥力，吐后松解皮帶。若昏眩或嘔吐不止，應(yīng)及時(shí)予以解救。張子和指出解救方法道：“吐至昏眩，慎勿驚疑，……如發(fā)頭眩，可飲冰立解，如無(wú)冰時(shí)，新汲水亦可。”又說(shuō)：“如藜蘆吐者，不止，以蔥白湯解之；以石藥吐者，不止，以甘草、貫眾解之；諸草木吐者，可以麝香解之。”
3.嘔吐以祛除病邪和積滯為度，切勿過(guò)量，以免過(guò)度耗津傷氣。心臟病、失血癥患者或有吐、咯血病史及體質(zhì)虛弱、老人、小兒、婦女胎前產(chǎn)后，以及素患頭眩、心悸、勞嗽喘咳等證，均當(dāng)忌用。若非用不可，務(wù)必在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和觀察下進(jìn)行，以免意外事故的發(fā)生。
4.吐后當(dāng)休息，不宜馬上進(jìn)食，尤其油膩、煎炸、質(zhì)硬不易消化的食物，俟腸胃功能恢復(fù)，再飲流質(zhì)或易消化的食物，以養(yǎng)胃氣。
四、驅(qū)蟲(chóng)藥
系指凡以驅(qū)除或殺滅寄生蟲(chóng)為其主要作用的藥物，謂之驅(qū)蟲(chóng)藥，如使君子、苦楝皮、檳榔、雷丸、蕪荑等。主要用于腸寄生蟲(chóng)病，如蛔蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病等。
1.此類藥宜空腹時(shí)服，使藥力較易作用于蟲(chóng)體，以收驅(qū)蟲(chóng)之效。
2.服藥期間忌食生冷油膩之物，如桃、李、香瓜，或豬、牛、羊肉等，以免影響藥效。
3.此類部分藥物具有相當(dāng)大的毒性，應(yīng)用時(shí)必須注意劑量，以免損傷正氣，而劑量不足時(shí)又達(dá)不到驅(qū)蟲(chóng)目的，因此小兒用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)其體重、年齡而遣藥；在發(fā)熱或腹痛較劇時(shí)，暫時(shí)不宜使用。孕婦、老弱患者均應(yīng)慎用。
4.此類藥損傷脾胃，故服后應(yīng)注意調(diào)理脾胃，可服人參健脾丸，若有食積者，可服保和丸之類消導(dǎo)。飲食宜淡而又富有營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)餐應(yīng)少量多次，飲食宜溫?zé)幔绕涫切海豢沙岳滹垼悦庠俅螕p壞脾胃。（中國(guó)醫(yī)學(xué)網(wǎng)）
一、解表藥亦稱發(fā)汗藥
系指凡通過(guò)發(fā)汗解表令人體出汗，以至發(fā)散表邪，解除表癥的藥物，稱之為解表藥，如麻黃、桂枝、生姜、薄荷、紫蘇、桑葉等。
1.服用該類藥后，當(dāng)立即臥床休息，根據(jù)季節(jié)如天氣冷者蓋厚棉被，熱天蓋毛巾被，或添加衣服，或用熱水袋保溫，目的是幫助出汗。夏季要注意空氣流通，以防室內(nèi)悶熱，但應(yīng)避免穿堂風(fēng)；冬季服熱粥，或蔥白、姜湯或紅糖水等。凡發(fā)汗，只宜遍體微汗，不可大汗，以免損耗陽(yáng)氣和津液，若以發(fā)汗達(dá)消腫者，只可適當(dāng)多汗，此“汗為心之液”之故，尤其是溫?zé)岫拘笆芮郑惯^(guò)最易耗傷津液，應(yīng)掌握分寸。對(duì)年老體弱者應(yīng)慎用。嚴(yán)防汗過(guò)發(fā)生虛脫、厥逆等癥。
2.若汗出不止，可用煅龍骨、煅牡蠣粉、生黃芪粉各9克，粳米粉30克，共混合過(guò)篩，均勻后用布包，撲之，汗后應(yīng)用干毛巾擦干，更換汗衣，但應(yīng)嚴(yán)防當(dāng)風(fēng)受涼。
3.服藥后應(yīng)認(rèn)真觀察有無(wú)汗出，出多少，汗液性質(zhì)以及面色、體溫、脈象的變化。
二、瀉下藥
系指凡能引起腹瀉或滑利大腸，促使排便的藥物稱瀉下藥。根據(jù)其作用與適應(yīng)證的不同，可分為攻下藥、潤(rùn)下藥和峻下逐水藥三類。攻下藥如大黃、芒硝、番瀉葉等；潤(rùn)下藥如大麻仁、郁李仁等；峻下逐水藥如甘遂、大戟、芫花及巴豆等。其中攻下逐水藥和峻下逐水藥瀉下作用峻猛，尤以后者為甚，潤(rùn)下藥能潤(rùn)滑腸道，作用緩和。
1.服峻下逐水藥后，可能出現(xiàn)劇烈腹痛、腹瀉或惡心嘔吐等毒性反應(yīng)。服藥后患者應(yīng)臥床休息。如患者精神緊張甚至恐懼不愿意接受治療時(shí)，要認(rèn)真做好解釋說(shuō)服工作，以解除思想恐懼引起不必要的事情發(fā)生。
2.服藥后若腹痛劇烈，泄瀉不止，或腹瀉不多，但頻繁嘔吐，大汗淋漓，心慌氣短，面色蒼白，應(yīng)及時(shí)到附近醫(yī)院向醫(yī)生說(shuō)明，以便進(jìn)行恰當(dāng)有效的處理。
3.此類藥易傷胃氣，奏效即止，慎勿過(guò)劑。
三、涌吐藥亦稱催吐藥
系指凡以促進(jìn)嘔吐為主要作用的藥物而謂之涌吐藥，如瓜蒂、藜蘆、常山等。
1.此類藥作用強(qiáng)烈，大都具有毒性，副反應(yīng)較大。在使用時(shí)，當(dāng)注意用量，一般可采用小量漸增的方法。
2.服藥前，用寬布條或長(zhǎng)毛巾緊束脘腹，服藥后10～20秒鐘不吐時(shí)，可用潔凈的鵝毛或手指輕輕觸及咽喉部或多飲熱開(kāi)水以助藥力，吐后松解皮帶。若昏眩或嘔吐不止，應(yīng)及時(shí)予以解救。張子和指出解救方法道：“吐至昏眩，慎勿驚疑，……如發(fā)頭眩，可飲冰立解，如無(wú)冰時(shí)，新汲水亦可。”又說(shuō)：“如藜蘆吐者，不止，以蔥白湯解之；以石藥吐者，不止，以甘草、貫眾解之；諸草木吐者，可以麝香解之。”
3.嘔吐以祛除病邪和積滯為度，切勿過(guò)量，以免過(guò)度耗津傷氣。心臟病、失血癥患者或有吐、咯血病史及體質(zhì)虛弱、老人、小兒、婦女胎前產(chǎn)后，以及素患頭眩、心悸、勞嗽喘咳等證，均當(dāng)忌用。若非用不可，務(wù)必在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和觀察下進(jìn)行，以免意外事故的發(fā)生。
4.吐后當(dāng)休息，不宜馬上進(jìn)食，尤其油膩、煎炸、質(zhì)硬不易消化的食物，俟腸胃功能恢復(fù)，再飲流質(zhì)或易消化的食物，以養(yǎng)胃氣。
四、驅(qū)蟲(chóng)藥
系指凡以驅(qū)除或殺滅寄生蟲(chóng)為其主要作用的藥物，謂之驅(qū)蟲(chóng)藥，如使君子、苦楝皮、檳榔、雷丸、蕪荑等。主要用于腸寄生蟲(chóng)病，如蛔蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病等。
1.此類藥宜空腹時(shí)服，使藥力較易作用于蟲(chóng)體，以收驅(qū)蟲(chóng)之效。
2.服藥期間忌食生冷油膩之物，如桃、李、香瓜，或豬、牛、羊肉等，以免影響藥效。
3.此類部分藥物具有相當(dāng)大的毒性，應(yīng)用時(shí)必須注意劑量，以免損傷正氣，而劑量不足時(shí)又達(dá)不到驅(qū)蟲(chóng)目的，因此小兒用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)其體重、年齡而遣藥；在發(fā)熱或腹痛較劇時(shí)，暫時(shí)不宜使用。孕婦、老弱患者均應(yīng)慎用。
4.此類藥損傷脾胃，故服后應(yīng)注意調(diào)理脾胃，可服人參健脾丸，若有食積者，可服保和丸之類消導(dǎo)。飲食宜淡而又富有營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)餐應(yīng)少量多次，飲食宜溫?zé)幔绕涫切海豢沙岳滹垼悦庠俅螕p壞脾胃。（中國(guó)醫(yī)學(xué)網(wǎng)）
