周口市中醫(yī)院日間手術(shù)室順利完成一例高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉
2023年7月2日10：30，日間手術(shù)室內(nèi)突然一陣急促的電話聲響起：“普外二病區(qū)有一位急危重的消化道穿孔患者需要麻醉醫(yī)生急會(huì)診”。
日間手術(shù)室王輝主任立刻組織科室人員會(huì)診。患者為老年男性，既往慢性阻塞性肺疾病5余年、心肌梗死病史，心臟已放支架，長(zhǎng)期慢性心力衰竭，因無(wú)尿行透析治療，哮喘病史，肺心病，肺動(dòng)脈高壓，患者喘息癥狀明顯，不能平臥，半臥位呼吸。感染指標(biāo)高，心電圖提示：廣泛前壁及右室異常Q波、室性早搏等。BNP>30000.0 pg/ml；面對(duì)這么“不一般”的手術(shù)患者王輝主任立刻組織病例討論，預(yù)判術(shù)中可能出現(xiàn)的各種危急情況，全力做好充分準(zhǔn)備。
患者于2023年7月2日12:30平車進(jìn)入日間手術(shù)室，半臥位，痛苦面容，迅速連接心電監(jiān)護(hù)，腦電監(jiān)測(cè)，自主呼吸（不吸氧）狀態(tài)下Spo2:71%，入室血壓90/54mmHg，心率110次/min，為了更嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，王輝主任帶領(lǐng)麻醉醫(yī)生梁舒琦快速建立有創(chuàng)動(dòng)、靜脈通路，術(shù)中持續(xù)行有創(chuàng)動(dòng)脈壓及中心靜脈壓監(jiān)測(cè)。麻醉誘導(dǎo)前持續(xù)泵入強(qiáng)心藥，13:00麻醉誘導(dǎo)開始，患者血壓降低至50-60/40-45mmHg，持續(xù)給予相應(yīng)血管活性藥物維持血壓，經(jīng)過(guò)積極處理后患者血壓穩(wěn)定在80-90/50-55mmHg，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者液體輸入量、體溫、尿量、Petco2等變化。在麻醉醫(yī)生全程全力保障下，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，外科醫(yī)生順利地完成了手術(shù)，考慮患者術(shù)前病情危重，與普外二病區(qū)郅樹升主任溝通后，患者安返ICU進(jìn)一步觀察。
手術(shù)有大小，麻醉無(wú)極限；都說(shuō)手術(shù)醫(yī)生“管病”，麻醉醫(yī)生“管命”，一名合格的麻醉醫(yī)生需要有著非常豐富的知識(shí)面，對(duì)藥理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、生理學(xué)以及病理學(xué)知識(shí)都應(yīng)有著深刻的理解，并且還要了解各種外科手術(shù)的特點(diǎn)，能夠在患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，處理病人各種生理以及病理變化的能力。
“一花獨(dú)放不是春，百花齊放春滿園”，一臺(tái)手術(shù)的成功與否并不取決于個(gè)人能力，團(tuán)隊(duì)精神才是制勝的關(guān)鍵！
指導(dǎo)老師
王輝，日間手術(shù)室主任，副主任醫(yī)師。周口市政協(xié)委員，中國(guó)人民解放軍陸軍408團(tuán)預(yù)備役軍官，中國(guó)心胸血管麻醉協(xié)會(huì)全國(guó)委員，周口市醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，周口市醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員。先后撰寫專業(yè)論文十三篇，并在2020年抗疫工作中獲得農(nóng)工黨河南省抗擊新冠肺炎先進(jìn)個(gè)人。
作者簡(jiǎn)介
梁舒琦，醫(yī)師，日間手術(shù)室麻醉醫(yī)生。畢業(yè)于濰坊醫(yī)學(xué)院，2017年～2020年于河南省人民醫(yī)院學(xué)習(xí)3年。擅長(zhǎng)全身麻醉，椎管內(nèi)麻醉。
文字：梁舒琦
圖片：梁舒琦
編輯：楊晨曦
責(zé)編：黎倩平
審核：孫 俊
