【世界慢阻肺日（11.15）】肺系生命——關(guān)注慢阻肺，讓呼吸更順暢
老李的咳嗽咯痰、呼吸困難又加重了，今年已經(jīng)是第三次住院了，看著診斷書上的“慢阻肺急性加重”，病情成現(xiàn)在這樣，老李很后悔。那慢阻肺又該怎么治療和防護(hù)呢？
1.什么是慢阻肺？它都會有哪些癥狀？
慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，也就是老百姓口中的老慢支、肺氣腫，是一種常見的、可防可治的慢性氣道疾病，主要有慢性咳嗽、咯痰、胸悶、喘息等癥狀，晚期或加重期出現(xiàn)上述癥狀加重，嚴(yán)重者可伴有呼吸困難，亦可有乏力、體重下降、食欲減退等肺外癥狀。該病通常與煙霧等有害氣體吸入有關(guān)，好發(fā)于中年，且秋冬等寒冷季節(jié)尤易發(fā)病或加重。需要注意的是，該病需要通過肺功能檢查進(jìn)行確診，并用來評價(jià)藥物治療效果，指導(dǎo)調(diào)整臨床用藥。
2.慢阻肺患病率及知曉情況
權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，我國20歲及以上成人慢阻肺患病率為8.6%，40歲以上人群患病率高達(dá)13.7%，過去三十年間增長67%，也就是說我國慢阻肺患者人數(shù)已接近甚至可能超過1億，并已成為全球和我國死亡原因的第三位，亟需引起我們的重視。
盡管慢阻肺有著如此高的患病率，但是公眾知曉率卻極低，不足1%。很多患者不知道這個(gè)疾病，治療依從率更低。多數(shù)患者確診時(shí)，肺功能損害已處于極為嚴(yán)重的階段，病情不可逆。即使確診，很多患者仍存在很大的認(rèn)知誤區(qū)，其認(rèn)為咳嗽、咳痰、喘息等癥狀不能“根治”，即便治療也會再次發(fā)作，因此選擇加重時(shí)治療，甚至不治療；但是，他們看不到的是，隨著疾病進(jìn)展，患者不僅僅表現(xiàn)為咳嗽咳痰，還會出現(xiàn)很嚴(yán)重的胸悶氣喘、呼吸困難，漸至不能脫離氧氣和呼吸機(jī)，最終導(dǎo)致呼吸衰竭走向生命的終點(diǎn)。
截?cái)嗌鲜霾〕踢M(jìn)展的關(guān)鍵在于定期進(jìn)行肺功能檢查，做到早識別、早診斷、早治療。
3.慢阻肺的危險(xiǎn)因素
截至目前，慢阻肺的病因尚未完全闡明。但是，經(jīng)過大量的研究，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一系列危險(xiǎn)因素，需要我們?nèi)プR別和規(guī)避，以減少疾病的發(fā)生、發(fā)展。其主要危險(xiǎn)因素有：吸煙、燃料煙霧暴露、空氣污染、職業(yè)性粉塵等。
吸煙是引起慢阻肺的最主要病因。眾所周知，吸煙（包括二手煙）會導(dǎo)致癌癥等疾病發(fā)生，同樣也會促進(jìn)慢阻肺的發(fā)生及進(jìn)展。并且，吸煙開始越早，時(shí)間越長，吸煙量越多，患病率就越高，肺功能損害就越嚴(yán)重。當(dāng)然，不排除極個(gè)別人終身吸煙，卻沒有患病，純屬個(gè)例，不具有代表性，并且該類人群是否真的沒有患病尚未可知，因?yàn)樗麄儾]有進(jìn)行相關(guān)檢查。
柴草、煤炭等燃料燃燒過程中產(chǎn)生的煙霧，PM2.5等顆粒物、及臭氧等有害氣體，煤塵等職業(yè)性粉塵長期接觸、刺激呼吸道，均可導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生，需要我們予以關(guān)注并盡量避免減少接觸。另外，低體重、反復(fù)呼吸道感染也可能會促進(jìn)慢阻肺的發(fā)生，也需要我們知曉。
4.慢阻肺防治
慢阻肺分為穩(wěn)定期和急性加重期，穩(wěn)定期患者需要減少急性加重的風(fēng)險(xiǎn)、延緩肺功能下降速度，加重期則應(yīng)該盡量縮短病程、減少患者痛苦。治療措施主要包括：吸入激素、支氣管擴(kuò)張劑，氧療，化痰止咳藥，抗生素，靜脈用激素，呼吸康復(fù)，外科手術(shù)等。需要強(qiáng)調(diào)的是，所有治療措施均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。而對于患者朋友們，需要做到早期識別急性加重、盡早治療。
急性加重常常有以下表現(xiàn)：①有受涼、呼吸道感染等情況；②有咳嗽、咯痰、胸悶、喘息等癥狀加重的表現(xiàn)，甚至可出現(xiàn)咯大量黃稠痰、呼吸困難；如有上述表現(xiàn)，及時(shí)就診。
另外，中醫(yī)通過辨證施治，結(jié)合患者體質(zhì)、癥狀和季節(jié)等因素，采取補(bǔ)肺益氣、健脾化痰、宣肺平喘等方法，聯(lián)合冬病夏治（三伏貼）、督灸、呼吸導(dǎo)引、太極拳、八段錦等中醫(yī)特色技術(shù)，為患者制定個(gè)體化治療方案，不僅可以改善癥狀，還可以提高免疫力、增強(qiáng)體質(zhì)、減少急性加重次數(shù)、改善患者生活質(zhì)量及預(yù)后。
河南省衛(wèi)生健康委宣傳處指導(dǎo)
供稿專家：河南省健康科普專家河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院余學(xué)慶
審核專家：河南省健康科普專家河南省疾病預(yù)防控制中心馮石獻(xiàn)
