你所不知道的“傳染性癌癥”——耐藥肺結核
眾所周知，肺結核是長期嚴重危害人民群眾身心健康的慢性傳染病。肺結核主要通過呼吸道傳播。據(jù)《2022年全球結核病報告》，2021年全球估算仍有超過1060萬新發(fā)結核病人，相關死亡病例140萬左右，單一傳染病的死亡原因僅次于新型冠狀病毒肺炎。中國是全球30個結核病高負擔國家之一，存在極大的疾病負擔，同時我國也是耐藥結核病高負擔國家。近幾年新型冠狀病毒大流行對其產(chǎn)生了重大影響，使我們面臨耐藥結核病和新發(fā)突發(fā)呼吸道傳染病的雙重挑戰(zhàn)。
一、什么是耐藥肺結核
結核病是一種被稱為“結核分枝桿菌”的細菌引起的，可感染人體除毛發(fā)和指甲外幾乎所有器官的疾病。常見發(fā)病部位是肺部，稱為肺結核，占全身各個部位結核的85%左右。
依據(jù)肺結核患者對抗結核藥物是否耐藥，可分為敏感肺結核和耐藥肺結核。我們平常聽到較多的便是敏感肺結核，只要遵醫(yī)囑、按時服藥即可痊愈。另外一種肺結核在治療開始或治療過程中發(fā)現(xiàn)身體對于常用的抗結核一線藥物，比如異煙肼、利福平等耐藥了，通俗地講，就是這些藥不好使了，這類結核病稱為耐藥肺結核。
二、耐藥肺結核是如何產(chǎn)生的
耐藥肺結核的產(chǎn)生主要有兩種途徑。一是治療過程中不規(guī)律的治療演變而來。想象一下，如果一個病人吃了藥，感覺好了些，但吃了兩個星期或一個月后，沒有明顯癥狀了，他可能就不再堅持吃藥。然而，過了一段時間，當癥狀再次出現(xiàn)時，他可能又會吃藥，如此反復，斷斷續(xù)續(xù)，就可能導致耐藥菌的產(chǎn)生。二是原發(fā)耐藥，也就是說，感染的結核分枝桿菌本身就是一種耐藥菌。
三、耐藥肺結核VS普通肺結核
1.從治療難度和費用來看，耐藥肺結核，與普通肺結核相比，治療周期長達18～24個月，是普通肺結核的3～4倍。同時耐藥肺結核病情更重，難治愈，并隨著耐藥種類的增多，最嚴重的幾乎無藥可治，俗稱“會傳染的癌癥”。普通肺結核治療費用低，耐藥肺結核的治療費用可高達10～20萬。
2.從治愈率來看，普通肺結核的治愈率較高，經(jīng)過正規(guī)治療一般都能夠治愈。然而，耐藥肺結核的治愈率則相對較低，部分患者可能需要長期治療或者無法治愈。
3.傳播風險更大。由于療程的延長，導致耐藥肺結核有超長的傳播期，因此更易傳染給他人，且一旦感染，即為耐藥肺結核。
四、耐藥肺結核如何就診
當你咳嗽、咳痰持續(xù)或超過兩周及以上，并伴有痰中帶血、低燒、夜間出汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等癥狀，就得懷疑是否得了肺結核，應及時就醫(yī)。首先要到當?shù)亟Y核病定點醫(yī)療機構就診，確定是否為肺結核。其次，如果被診斷為耐藥肺結核，請一定要到當?shù)啬退幏谓Y核定點醫(yī)療機構，以確保得到正確的診斷和治療。
五、如何預防耐藥肺結核的發(fā)生
相比普通肺結核，耐藥肺結核雖然有著“會傳染的癌癥”之稱，但我們不必談“核”色變，只要做到“兩早、一規(guī)范、一避免”，就會最大限度地避免耐藥肺結核的發(fā)生。
“兩早”即早發(fā)現(xiàn)、早治療。“兩早”是肺結核能否治愈的關鍵。在就診過程中應配合醫(yī)生接受相關檢查，一旦確診，建議同時篩查是否耐藥。如果發(fā)現(xiàn)是耐藥肺結核，不要緊張，醫(yī)生會根據(jù)情況制定規(guī)范的耐藥肺結核治療方案，盡早開始治療。
“一規(guī)范”即規(guī)范治療，完成療程。不管是普通肺結核還是耐藥肺結核，患者都應該保持良好的心態(tài)，在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療，切勿隨意更改藥物或停藥，以免產(chǎn)生耐藥性。
“一避”即避免接觸耐藥結核病患者。普通人盡量避免與患有肺結核的人接觸，特別是對于已經(jīng)確診為耐藥肺結核的患者；應采取隔離措施以防止傳染給他人。同時注意個人衛(wèi)生，勤洗手、多通風、強身健體。
耐多藥肺結核治愈率低、周期長、費用高、不良反應嚴重，病死率高。因此，正確看待和了解耐藥肺結核，遵醫(yī)囑并配合治療至關重要。通過醫(yī)生和患者的共同努力，可以戰(zhàn)勝耐藥結核病！
河南省衛(wèi)生健康委宣傳處指導
供稿專家：河南省健康科普專家河南省疾病預防控制中心朱巖昆
審稿專家：河南省健康科普專家河南省疾病預防控制中心孫定勇
