消渴病的中醫辨證治療
消渴是由多種原因導致的以肺，胃、腎等臟腑為主的臟腑機能失調，以陰虛火旺，水谷精微吸收輸布代謝失常為主要病機，以口渴引飲，消谷善饑而多食，尿頻量多或見形體消瘦為主要臨床表現的一種慢性疾病。其特點是病因復雜，病程遷延，進行性加重，久而生變，損及元陰元陽，危及生命。
消渴作為病名，源出《黃帝內經》。在《素問·奇病論》中提出；此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中溝，故其氣上溢，轉為消渴。消渴在《內經》中多次論及，除“消渴”外，還有消、“消癉”等名稱。根據消渴不同的病機與表現，又有“消中”“肺消”，“膈（鬲）消。等不同稱謂，反映了當時對消渴病的臟腑病機的認識。
隨著中西醫結合研究的開展，中西醫病名對照的工作也取得成績。一般認為，根據中醫對消渴病的臨床表現的描述，中醫的消渴”，主要相當于西醫的糖尿病及尿崩癥，以及某些少見疾病如精神性煩渴、腎性尿崩癥、甲狀旁腺機能亢進癥等，臨床診治可以相互參照。
壹
中西醫結合治療本病的優勢與前景
目前糖尿病的西醫治療，以胰島素、降血糖藥物及飲食療法為主。其特點是降血糖作用肯定，起效快，對各型糖尿尿病皆有較好的控制作用，對各種急性并發癥如酮癥、高滲性昏迷有可靠的治療效果。但口服降糖藥多有副作用，如胃腸道反應、低血糖等。
貳
與西醫治療相比
中醫治療有如下特點與優勢
（1）對非胰島素依賴型糖尿病（NIDDM，即以往稱Ⅱ型糖尿病）療效較好，此類型占糖尿病患者的80％以上，所以對糖尿病的大部分病例都有效。據近年文獻報道，中醫治療對此類病人的有效率可達90％，有相當部分患者可以獲得臨床治愈，進而停止服藥（約占5～10％）。對比型病人進行中藥配合西藥降血糖藥物治療，可明顯提高療效，并可減輕副作用，藥效增強。對于胰島素依賴型（1DDM，或工型）糖尿病，中醫治療可以減少胰島素用量而病情保持穩定。
（2）中藥及針灸、按摩等方法雖然起效慢，但作用較穩定而持久，許多病人停藥后，可維持病情較長時間的穩定。
（3）中醫治療，病人的自我癥狀改善率較高。西藥治療時，許多病人的血糖下降了，多飲多尿控制了，但伴隨癥狀如乏力，自汗，氣短，煩躁，腰膝酸痛等，卻久不改善。而服用中藥治療，既可降血糖，又饀有效地緩解這些癥狀，而且相當部分病例，癥狀的緩解率比血糖下降的比例高。這一點在中西藥物合用時可以相互補充。
（4）中醫藥在糖尿病的慢性并發癥的防治方面有特殊的作用。西藥可以有效地控制糖尿病本身的病變，如高血糖，但對糖尿病的慢性并發癥，如心、腦，腎及神經系統病變卻缺乏強有力的手段。而中醫運用活血化瘀、化痰軟堅、益氣養血、補腎等方法，卻可收到明顯效果。對某些并發癥，如糖尿病性壞疽的治療，則有突出的效果，在我國由糖尿病壞疽而截肢的比例非常低，這與采用中藥治療有密切關系。
（5）中藥幾乎無副作用，也沒有西藥造成的肝腎損害。由于多數中藥具有雙向調節作用，對血糖的調節也是如此，故可避免西藥治療中常見的低血糖反應。當中西藥合用時，西藥的這些副作用，可得到有效的控制。
（6）綜合治療，方法多樣。中醫在二千余年的實驗中，積累了治療消渴病的大量有效方劑及單味中藥。通過現代研究發現并證明有明顯降血糖作用的中藥有100余種，有效方劑或組方也有近百種，這就為糖尿病人的治療提供了較大的選擇余地。
除中藥外，氣功、針灸、按摩、體育療法及藥膳食療等多種方法，與中藥結合使用，治療糖尿病，也都收到了較好的療效。這些療法對糖尿病的治療作用也得到了實驗證實。由于這些療法簡便易行，病人樂于接受，又不影響中西藥物治療，所以可以與中西藥物并用，進行綜合治療。
作者簡介
張英杰，副主任醫師，碩士研究生，中華醫學會中藥發展委員會腎臟病青年委員，河南省腎臟病學會委員，2018年至2019年于河南省人民醫院腎臟病科進修學習，畢業于山東中醫藥大學。
擅長：各種難治性腎病，腎病綜合征慢性腎功能衰竭及腎小球腎炎，糖尿病，糖尿病性腎病，結締組織病及系統性紅斑狼瘡性腎炎，尿毒癥及血液透析患者的長期透析導管及臨時透析導管置管術，并擅長長期透析導管置入術及腎囊腫穿刺手術。
