意識(shí)障礙促醒之多感官刺激--味覺(jué)刺激篇
感覺(jué)刺激促醒起源于20世紀(jì)50年代早期，是指應(yīng)用視、聽(tīng)、嗅、味覺(jué)和觸覺(jué)中的一種或全部進(jìn)行系統(tǒng)刺激。感覺(jué)刺激法就是以達(dá)到個(gè)體閾值的密集而頻繁的刺激(由聽(tīng)、視、觸、味、嗅、運(yùn)動(dòng)覺(jué)組成)，來(lái)增加覺(jué)醒和覺(jué)知程度并引出有意義的行為反應(yīng)。
感覺(jué)刺激療法作為一種有效地促醒治療方法日益受到人們的關(guān)注，今天就讓我們來(lái)了解一下味覺(jué)刺激吧：
味覺(jué)是由食物進(jìn)入口腔刺激味覺(jué)器官化學(xué)感受系統(tǒng)，再通過(guò)負(fù)責(zé)收集與傳遞信息的神經(jīng)感受系統(tǒng)將其傳遞至大腦味覺(jué)中樞進(jìn)行分析而產(chǎn)生。
舌頭的不同部位對(duì)不同味覺(jué)刺激敏感程度不同，如舌尖對(duì)咸味較敏感，舌頭靠腮兩側(cè)對(duì)酸味較敏感，舌前部對(duì)甜味較敏感，而舌根部對(duì)辣、苦味較為敏感。有研究將60例重度顱腦損傷昏迷患者隨機(jī)分組，將維生素C片溶于水滴入干預(yù)組患者舌頭兩側(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)組GCS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，表明味覺(jué)刺激有助于改善患者臨床癥狀，有較好的促醒作用。
常用的方法
1.咸味
物品：鹽水
方法：用棉簽少量蘸取鹽水涂在病人的舌尖或者舌根處。
頻率：每天刺激一次。
2. 酸味
物品：檸檬汁、醋
方法：用棉簽少量蘸取檸檬汁或醋涂在病人的舌邊處。
頻率：每天刺激一次。
3. 苦味
物品：苦瓜汁
方法：用棉簽少量蘸取苦瓜汁涂在病人的舌根處。
頻率：每天刺激一次。
4. 甜味
物品：糖水
方法：用棉簽少量蘸取甜水涂在病人的舌尖處。
頻率：每天刺激一次。
以上操作方法，需專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行操作，如家屬操作必須由專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)后或?qū)I(yè)人員在場(chǎng)再進(jìn)行。在操作期間嚴(yán)格控制使用量，避免患者誤吸入肺。
操作時(shí)需要注意
1.味覺(jué)是一種快適應(yīng)感受器，長(zhǎng)時(shí)間受某種味覺(jué)刺激時(shí)，對(duì)其味覺(jué)敏感度可降低。可選用不同味道的食物交替刺激。日常操作中，可用醋、檸檬汁、芥末油、醬油、紅辣椒和鹽等物質(zhì)作為味覺(jué)刺激治療劑。
2.對(duì)于氣管切開(kāi)的患者，則多使用一些易揮發(fā)的液體刺激劑，避免出現(xiàn)嗆咳誤吸等意外事件。
3.味覺(jué)刺激治療時(shí)，最好采取直立坐位，多與嗅覺(jué)刺激治療同步進(jìn)行，并結(jié)合吞咽功能訓(xùn)練，每日保持2~3次，連續(xù)訓(xùn)練1個(gè)月以上。
4.對(duì)嘴和口周進(jìn)行刺激，如果患者出現(xiàn)對(duì)刺激厥起和閉合嘴巴、逃避刺激的情況，可以逐漸增加刺激，降低防御反應(yīng)，提高覺(jué)醒水平。
5.治療時(shí)機(jī)選擇在患者一天中精神狀態(tài)最好的時(shí)候，生命體征必須平穩(wěn)，治療中注意檢測(cè)患者生命體征和面部表情的變化，若有不適或生命體征變化，及時(shí)停止。
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作者簡(jiǎn)介
李丹，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)康復(fù)護(hù)理分會(huì)常務(wù)委員，周口市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事。主要從事中風(fēng)、脊髓損傷、骨傷病常見(jiàn)功能障礙的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理。研究方向?yàn)橥萄收系K康復(fù)、神經(jīng)源性膀胱和神經(jīng)源性直腸的康復(fù)。開(kāi)展經(jīng)口至食管管飼喂養(yǎng)法技術(shù)。曾在鄭大一附院進(jìn)修傷口造口專(zhuān)科護(hù)士，河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。發(fā)表論文2篇。獲得周口市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，發(fā)明專(zhuān)利1項(xiàng)，河南省崗位技能競(jìng)賽二等獎(jiǎng)，周口市崗位技能競(jìng)賽一等獎(jiǎng)。
