【國際宮頸癌宣傳月】 從青春期女娃抓起 加速消除宮頸癌
你知道為什么為10-13歲女孩開設九價HPV疫苗綠色通道嗎？
11月初，鄭州市衛生健康委、鄭州市教育局聯合啟動開展鄭州市初一女生HPV疫苗接種，并開設綠色預約通道。作為國家首批健康中國行動創新模式試點市之一，鄭州市推進適齡女孩HPV疫苗接種，是試點城市的要求，更是推進健康鄭州建設的重要內容。這也是自2022年8月九價HPV疫苗擴齡至9-45歲以來，鄭州市采取的確實舉措。
我國有廣東、海南、福建、西藏、江蘇、江西、重慶等7個省份先后印發免費為適齡女孩接種國產二價HPV疫苗工作方案。
理由是：年齡越小，接種效果越好，事實上越早開展HPV疫苗接種的人群，其HPV感染率越低。在首次性行為之前接種HPV疫苗并獲得免疫保護，自然可以最大程度地起到預防作用。有研究表明，9-17歲女性接種二價和四價HPV疫苗后免疫應答較強，疫苗產生的血清學抗體滴度是18-26歲女性的1.42～3倍。
HPV到底是什么呢？HPV（就是人乳頭瘤病毒）是一種雙鏈環狀DNA病毒，主要通過性接觸傳播，感染人類的皮膚或黏膜;大約80%的人一生會感染或接觸HPV病毒；HPV分為高危型、低危型兩大類；100余種常見類型,14 種引起癌癥的高危型別:16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68型；HPV-16型和HPV-18型與全球大約70%的宮頸癌相關。HPV感染可以導致多種疾病比如子宮頸癌（高危HPV型），生殖器疣（低危型），HPV還可導致陰莖癌。
宮頸癌雖然是嚴重危害女性健康的惡性腫瘤之一，發病率在我國女性惡性腫瘤中居第二位，僅次于乳腺癌。相關研究機構調查數據顯示：全球幾乎是每1分鐘就有一名女性被確診為宮頸癌，平均每2分鐘就有一名女性因宮頸癌而去世。
高危型HPV持續感染發展成子宮頸癌一般需要8-10年的過程。
HPV感染有4個特點：
（1）HPV感染很常見：80%的女性一生都會感染HPV
（2）主要傳播途徑：性接觸和皮膚接觸
（3）90%的HPV感染會被機體清除（1-2年）
（4）高危型HPV持續感染才會引起宮頸癌的發生
因此為消滅它，預防宮頸癌提供很長的窗口期，子宮頸癌可能成為人類通過注射疫苗、篩查和早診早治來全面預防以致消除的第一個惡性腫瘤。
接種HPV疫苗可以預防約70%宮頸癌；預防96.9％的HPV-16/18型初次感染和94.3—100%的持續性感染。
哪些人適合接種HPV疫苗
世界衛生組織及中國《子宮頸癌綜合防控指南》推薦HPV疫苗的最佳接種人群是9-14歲女孩，15-26歲女孩也推薦接種；疫苗在未開始性生活的女性中效果最好，對已有性生活的女性也有一定的保護作用，但不能治愈宮頸癌；
其他大年齡組人群可根據個人需求，咨詢醫生；HIV感染者、免疫力抑制者等特殊人群，可以按照正常接種程序完成HPV疫苗接種
免疫接種程序：3劑次（0、1/2、6月）進口雙價、四價、九價疫苗均需接種3劑次；2劑次（0、6月），國產雙價疫苗9-14歲接種2劑次。
HPV疫苗在青春期前女孩中的免疫反應更強，產生的抗體水平更高，疫苗對個體的保護效果更好。HPV疫苗在性生活開始前接種才能發揮最大的作用，對接種者提供最好的保護。
從公共衛生學角度來看，雙價、四價和九價HPV疫苗在免疫原性、預防HPV-16型和HPV-18型相關的子宮頸癌的效力和效果方面無差別。因此，不能簡單地認為疫苗價數越多就越好，而是盡早接種更重要。
HPV疫苗已在包括中國在內的全球多數國家上市，安全性好；大部分人接種該疫苗沒有明顯不良反應，常見不良反應類似于其他疫苗。
再次提醒：HPV疫苗接種可以防止特定型別HPV感染，是宮頸癌一級預防措施，加速消除宮頸癌，最好從青春期女娃娃抓起！同學們讓我們主動向子宮頸癌說NO!
（參考文獻：王佳晰,張師前.消除宮頸癌,漸行漸近[J].大眾醫學,2021(10):1.）
河南省衛生健康委宣傳處指導
供稿專家：河南省健康科普專家鄭州大學第三附屬醫院劉芙蓉
審核專家：鄭州大學第三附屬醫院（河南省婦幼保健院）趙書君
