【世界高血壓日5.17】“年輕化”的高血壓，健康管理要趁早
近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和生活方式的變遷，高血壓患病人群不斷增長(zhǎng)，并呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。中青年高血壓多呈“隱匿性”，早期常無明顯癥狀，多于體檢或偶然測(cè)量時(shí)發(fā)現(xiàn)。部分患者忙于工作，疏于健康管理，對(duì)高血壓的危害認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為無癥狀就無需治療。即便是接受藥物治療的患者，由于過度擔(dān)心藥物不良反應(yīng),也往往難于長(zhǎng)期堅(jiān)持。導(dǎo)致在中青年人群中高血壓知曉率、治療率、控制率低下。
由于中青年高血壓患者預(yù)期壽命長(zhǎng)，長(zhǎng)期（＞10年)及終生風(fēng)險(xiǎn)較高，加強(qiáng)中青年人群高血壓的有效控制和系統(tǒng)管理，將有助于避免和減少腦卒中、心肌梗死等動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的發(fā)生、發(fā)展，減少疾病負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量，最終延長(zhǎng)壽命。
中青年高血壓的特點(diǎn)為：
1、癥狀不典型：除部分因頭暈、頭痛或其他癥狀就診發(fā)現(xiàn)高血壓外，多數(shù)中青年高血壓患者并無明顯癥狀。
2、輕度高血壓居多。
3、以舒張壓升高為主，可能在于中青年高血壓患者動(dòng)脈彈性尚好，在舒張期動(dòng)脈可以從心臟搏動(dòng)中吸收更多的壓力，導(dǎo)致舒張壓升高。
4、在中青年高血壓患者中，合并超重/肥胖及代謝異常比例高，嗜酒、熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)等不健康生活方式較常見。導(dǎo)致超重/肥胖、血脂異常、糖代謝紊亂、高尿酸血癥等疾病發(fā)生率高。
5、另外，中青年高血壓患者在家中實(shí)施血壓監(jiān)測(cè)的比例偏低。中青年血壓監(jiān)測(cè)不足，是血壓控制率偏低的影響因素。中青年高血壓患者由于工作繁忙、生活壓力大、擔(dān)心降壓藥物帶來不良影響等，降壓治療不積極，常自行減藥、停藥，治療依從性差，導(dǎo)致控制率低下，甚至不及老年高血壓患者。
中青年人發(fā)現(xiàn)了高血壓該怎么辦呢？
1、有條件的人應(yīng)該完善動(dòng)態(tài)血壓檢查，到醫(yī)院尋找高血壓的原因。動(dòng)態(tài)血壓檢查能夠?qū)Α鞍状笠滦愿哐獕骸奔啊半[蔽性高血壓”做出準(zhǔn)確判定，而這兩種情況在中青年高血壓患者中并不少見，動(dòng)態(tài)血壓檢查還能夠準(zhǔn)確評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案及治療強(qiáng)度、改善血壓控制。中青年高血壓中繼發(fā)性高血壓并不少見，有條件者應(yīng)該尋找引起高血壓的原因，采取針對(duì)性的診療方案。
2、采取積極的生活方式，低鹽、低脂、戒煙限酒（酒精攝入量要求男性<25g/d、女性<15g/d。）、運(yùn)動(dòng)（有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、騎車、游泳等，體力活動(dòng)時(shí)間>30分鐘/天，５～７次/周）、控制體重,減輕精神壓力，保持心理平衡，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。
3、應(yīng)該篩查血糖、血脂等，對(duì)血壓、血糖、血脂進(jìn)行綜合管理控制。
4、一般高血壓患者，通常應(yīng)將血壓降至140/90mmHg以下,如果身體能夠耐受，多數(shù)患者可進(jìn)一步降至130/80mmHg以下。
5、中青年高血壓患者不同于老年，可相對(duì)快速降壓，應(yīng)在數(shù)周內(nèi)使血壓達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。
6、嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律用藥。對(duì)于無合并癥的中青年高血壓患者，目前常用的6大類降壓藥物均可作為一線藥物。對(duì)于心率增快的患者,可以優(yōu)先選擇β阻滯劑如：美托洛爾、比索洛爾等。不少人擔(dān)心長(zhǎng)期服用降壓藥物的不良反應(yīng)而不愿堅(jiān)持規(guī)律用藥，實(shí)際上，長(zhǎng)期服用降壓藥物的獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥物的不良反應(yīng)，通過積極監(jiān)測(cè)，及時(shí)停藥是可以很好的應(yīng)對(duì)大多數(shù)藥物不良反應(yīng)。
河南省衛(wèi)生健康委宣傳處指導(dǎo)
供稿專家：河南省健康科普專家平頂山市第一人民醫(yī)院張鐵須
審核專家：河南省健康科普專家鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院張麗華
