【全國男性健康日10.28】保衛(wèi)前“腺”——人到中年，該查查PSA了
據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）國際癌癥研究機(jī)構(gòu)統(tǒng)計，2020年中國前列腺癌發(fā)病率約15.6/10萬人，新發(fā)病例超11萬人，死亡人數(shù)超5萬人。其中北上廣等一線城市前列腺癌發(fā)病率更高。推行前列腺癌篩查策略的國家，如日本，前列腺癌患者5年生存率迅速提升，平均每年提升約11.7% ，5年生存率已達(dá)93.0%，而中國每年提升僅3.7%，5年生存率僅為69.2%。
腫瘤標(biāo)記物，顧名思義，就是和腫瘤生長相關(guān)的一類物質(zhì)。腫瘤標(biāo)志物在癌癥篩查、診斷、監(jiān)測和治療中都扮演著重要角色，其中中老年男性特有的“前列腺特異性抗原”（prostate specific antigen，簡稱PSA）就是臨床最常見的腫瘤標(biāo)記物之一，它可以用于前列腺癌早期篩查和診斷。今天就聊聊這個話題。
PSA一般正常值在0-4μg/L。如果前列腺上有腫瘤，由于前列腺部分組織的破壞，會造成PSA釋放入血增加，血檢的PSA就會升高。
55歲的老張，中年男性，平時身體健康，喜歡運(yùn)動，但偶爾感到排尿困難。在一次常規(guī)體檢中，醫(yī)生建議他做了腫瘤標(biāo)記物PSA檢測，結(jié)果顯示他的PSA水平高于正常范圍。為了進(jìn)一步確認(rèn)，他做了前列腺穿刺活檢，最終確診了早期前列腺癌，治療后現(xiàn)在恢復(fù)很好，醫(yī)生宣告他的前列腺癌臨床治愈了。
對老張來說，這是個成功的早期干預(yù)，那么中老年男性PSA篩查有哪些注意事項(xiàng)呢？
幾個關(guān)鍵問題：
1.哪些人群容易得前列腺癌？
答：有前列腺癌家族史的，攜帶BRCA2基因突變的男性。
2.如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌？
答：①對身體狀況良好，且預(yù)期壽命10年以上的男性開展 PSA檢測的前列腺癌篩查；②血清PSA檢測每2年進(jìn)行1次，根據(jù)受試者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間；③對前列腺癌高危人群要盡早開展血清PSA檢測，高危人群包括：年齡>50歲的男性，年齡>45歲且有前列腺癌家族史的男性，年齡>40歲時PSA>1μg/L的男性，攜帶BRCA2基因突變且年齡>40歲的男性。
3.何時開始篩查？
答：一般建議男性年齡>50歲或>45歲且存在前列腺癌家族史的男性，盡早開始進(jìn)行前列腺癌篩查。
4.具體如何篩查？
答：定期進(jìn)行血清PSA檢測。分為：社區(qū)服務(wù)站模式、篩查基地模式、篩查門診模式。受檢者統(tǒng)一在社區(qū)、門診等特定機(jī)構(gòu)內(nèi)采集靜脈血液樣本并及時預(yù)處理，可以采取體外快速檢測或送回相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測。最終篩查結(jié)果由社區(qū)通知到患者本人及家屬。PSA異常者可定向轉(zhuǎn)診到專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)行進(jìn)一步的穿刺活檢，最終明確診斷。
5.PSA升高就一定有問題嗎？
答：PSA叫做“前列腺”特異性抗原，而不叫前列腺“癌”特異性抗原，也就是說，除了前列腺癌，還有很多其他因素也會引起PSA的升高，比如，經(jīng)尿道的操作如導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查等，下尿路的疾病如尿路感染，尿潴留等，甚至在檢查前曾有過射精，都會使PSA升高。因此如果出現(xiàn)一次性升高，可以擇期復(fù)查。
6.怎么對待PSA篩查結(jié)果？
答：將PSA≥4μg/L定義為異常值。當(dāng)受試者PSA<4 μg/L時，建議進(jìn)行每2年1次的隨訪；當(dāng)受試者PSA≥4 μg/L時，應(yīng)及時通知受試者本人或家屬，并建議受試者轉(zhuǎn)診至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診斷、治療和隨訪。
前列腺癌篩查運(yùn)用快速、簡便、便宜的檢查方法將健康人群中前列腺癌高危人群和低危人群鑒別開來，是從健康人群中早期發(fā)現(xiàn)可疑前列腺癌人群的一種有效措施。
因此，人到中年，該查查PSA了。
參考文獻(xiàn)：1、2022版中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南
2、2021版前列腺癌篩查中國專家共識
河南省衛(wèi)生健康委宣傳處指導(dǎo)
供稿專家：河南省健康科普專家河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院徐國良
審核專家：河南省健康科普專家河南省腫瘤研究院石智勇
