聚焦重癥床旁超聲技術(shù) ?醫(yī)?之“眼”,看得?的“聽診器”
近年來，隨著重癥超聲的快速發(fā)展，其已覆蓋重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各個(gè)方面，協(xié)助重癥醫(yī)師管理重癥患者，極大的提高了臨床診治效率。
2013年，北京協(xié)和醫(yī)院聯(lián)合世界重癥超聲聯(lián)盟(WINFOCUS)在國內(nèi)開展重癥超聲培訓(xùn)，并與國內(nèi)多家知名醫(yī)院聯(lián)合成立了中國重癥超聲研究組(CCUSG)，一起致力于重癥超聲的推廣與應(yīng)用。近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科在劉良麗副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下積極開展重癥超聲診療技術(shù)。
重癥超聲被譽(yù)為“看得見的聽診器”，在重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)用越來越?泛。它是由重癥醫(yī)護(hù)?員操作，在重癥醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用超聲技術(shù)，針對(duì)重癥患者，以問題為導(dǎo)向的、多目標(biāo)整合的動(dòng)態(tài)評(píng)估過程，是確定重癥治療，尤其是血流動(dòng)力學(xué)治療方向及調(diào)整精細(xì)治療的手段。重癥超聲以評(píng)估臟器及系統(tǒng)的病理生理改變和病因?qū)W為核心，以重癥醫(yī)學(xué)診療思路整合上述臨床信息，床旁實(shí)現(xiàn)即時(shí)診斷和滴定治療、評(píng)估療效以改善患者病情。
應(yīng)用舉例如下:
圖1:?流動(dòng)?學(xué)監(jiān)測(cè):下腔靜脈寬?，達(dá)2.2cm，?明顯呼吸變異度，提示?容量狀態(tài)(操作者:劉良麗)
圖2:?流動(dòng)?學(xué)監(jiān)測(cè):左室VTI測(cè)量與?輸出量計(jì)算(操作者:劉良麗)
圖3:視神經(jīng)鞘直徑ONSD:評(píng)估顱腦?腫(操作者:吳威)
圖4:?腦中動(dòng)脈(MCA)?流速:評(píng)估腦?流(操作者:吳威)
圖5:引導(dǎo)?管穿刺:右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管術(shù)(操作者:劉良麗)
重癥超聲因其直觀、快捷、準(zhǔn)確等特點(diǎn)，已經(jīng)被國外發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的ICU、麻醉和急診等科室作為重癥病?監(jiān)測(cè)和評(píng)估的常規(guī)工具而廣泛應(yīng)用，引領(lǐng)著臨床治療進(jìn)?可視化時(shí)代。超聲具有動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)、可重復(fù)、無創(chuàng)、無輻射等優(yōu)點(diǎn)，不僅可以用于病情的診斷和評(píng)估，還可以對(duì)多個(gè)器官，多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，得到?些其他監(jiān)測(cè)?段不能得到的重要監(jiān)測(cè)和評(píng)估數(shù)據(jù)，為重癥病?的治療調(diào)整提供及時(shí)、準(zhǔn)確的指導(dǎo)，從而為重癥救治贏得更多的時(shí)間。
以此為契機(jī)，我院重癥醫(yī)學(xué)科將持續(xù)提升重癥超聲質(zhì)量水平，通過可視化定性、定量評(píng)估，確定目標(biāo)導(dǎo)向性的治療、護(hù)理策略，使急危重癥患者的救治更加循證化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，為急危重癥患者的救治打開新的通道和?命的希望之門，從而不斷提升診療?平和服務(wù)能?，更好地為?民健康保駕護(hù)航!
文字：重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū) 楊幸
圖片：重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū) 劉良麗、楊幸
編輯：楊晨曦
責(zé)編：趙文博
審核：黎倩平
