周口市中醫院 開展電子病歷模板制作專題培訓會
為進一步提高病歷書寫水平，規范臨床醫師病歷模板制作，提高病歷數據的可利用性，為科研分析和醫療決策提供更有價值的支持，5月13日，周口市中醫院醫務科、信息科聯合組織開展醫院電子病歷模板制作專題培訓會，各臨床科室病歷質控醫師、非值班醫師、相關職能科室工作人員共計百余人參加培訓會，會議由醫務科科長苑立博主持。
會上，醫學信息工程師從電子病歷模板中各個模塊的研發、生成等專業角度，逐個闡述電子病歷模板中各元素的制作以及醫療數據的由來。
病案是記錄醫療行為的重要載體，電子病歷模板能夠充分減少醫護人員的手工記錄負擔，提高病歷記錄的準確性和規范性，降低人為錯誤率，在準確、高效、及時記錄各項醫療文書中發揮了重要作用。
通過此次培訓會的開展，為臨床醫療文書工作樹立新標桿，更為醫院電子病歷工作高水平發展注入了強勁動力。通過規范模板的使用，能夠使病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術記錄等全病歷場景的醫療數據精準抓取，為病歷質量、醫療質量分析、病歷分析提供有力支撐。
會議最后，信息科科長姚征總結道，此次培訓旨在幫助臨床科室制作病歷模板、規范使用模板，充分挖掘病歷模板的作用，既要滿足臨床醫生的應用便捷性需求，還要考慮信息科、病案室等職能科室對醫療數據收集、存儲、再利用等方面的要求。下一步，信息科將運用信息化手段，持續優化病歷模板使用，為臨床一線做好保障，逐步提升病歷書寫水平，助力醫院可持續高質量發展。
文字：尹雪風 編輯：杜昱龍 責編：李 銳 審核：趙文博
