周口市中醫(yī)院成功救治高齡A型主動脈夾層患者
近日，一場驚心動魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)在周口市中醫(yī)院上演。面對素有“血管炸彈”之稱、死亡率極高的A型主動脈夾層，周口市中醫(yī)院急診科、胸痛中心、心胸外科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊緊密協(xié)作，憑借快速的應(yīng)急反應(yīng)、精準(zhǔn)的診斷，成功為一名60歲女性患者拆除了這顆“炸彈”。目前患者已順利脫離呼吸機(jī)，正在康復(fù)中。這一成功案例，標(biāo)志著我院在危急重癥心血管疾病的綜合救治能力已達(dá)到區(qū)域領(lǐng)先水平。
生死時速：從急診室到手術(shù)臺的“綠色通道”
時間就是心肌，對于主動脈夾層而言，時間就是生命。該患者夜間因急性胸痛被送至我院急診科。接診醫(yī)生高度警覺，在完善“心痛三項”及D-二聚體檢查后，發(fā)現(xiàn)相關(guān)指標(biāo)異常升高，強(qiáng)烈提示心血管急癥可能。“胸痛中心”當(dāng)班李玲醫(yī)生第一時間受邀會診，根據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗，敏銳地將診斷方向鎖定在最為兇險的主動脈夾層上。沒有絲毫猶豫，醫(yī)院立即為患者啟動“胸痛中心綠色通道”，在最短時間內(nèi)完成了全主動脈CTA檢查。影像結(jié)果證實了判斷：Stanford A型主動脈夾層——這意味著患者胸腔內(nèi)最大的血管（主動脈）已經(jīng)破裂，血液正涌入血管壁夾層，每一次心跳都可能導(dǎo)致血管徹底破裂，生命危在旦夕。
多科協(xié)作：精準(zhǔn)決策托起生命希望
確診后，心胸外科張俊杰主任帶領(lǐng)團(tuán)隊火速介入。在詳細(xì)評估患者病情后，與患者家屬進(jìn)行充分、坦誠的溝通，詳細(xì)說明手術(shù)的必要性與風(fēng)險后，家屬給予了高度的信任。團(tuán)隊第一時間啟動急診手術(shù)方案。一場與“死神”的決戰(zhàn)隨即在手術(shù)室里展開。
匠心手術(shù)：8小時攻堅克難拆除“炸彈”
在麻醉科、手術(shù)室團(tuán)隊的全力配合下，由我院心胸外科張俊杰主任領(lǐng)銜的手術(shù)團(tuán)隊，為患者實施了急診A型主動脈夾層手術(shù)。這是一項心臟外科領(lǐng)域最復(fù)雜、難度最高的手術(shù)之一，需要在深低溫停循環(huán)狀態(tài)下，將病變的主動脈替換為人造血管。術(shù)中，主刀沉穩(wěn)操作，小心翼翼地將那根脆弱不堪的主動脈成功切除，并精準(zhǔn)植入人工血管，重建了患者的生命通道。整個手術(shù)歷時約8小時，過程驚心動魄，但最終圓滿成功！
重獲新生：ICU護(hù)航迎來康復(fù)曙光
術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療。ICU團(tuán)隊為患者制定了精細(xì)化的抗感染、循環(huán)支持、營養(yǎng)支持及器官功能保護(hù)方案。在醫(yī)護(hù)人員的日夜守護(hù)和精心照護(hù)下，患者順利闖過了術(shù)后出血、感染、低心排等一道道難關(guān)，生命體征日趨平穩(wěn)，并于近日成功脫離呼吸機(jī)，恢復(fù)了自主呼吸。這標(biāo)志著患者度過了最危險的術(shù)后早期階段，迎來了康復(fù)的曙光。
專家提醒：劇烈胸痛背痛需立刻就醫(yī)
心胸外科專家借此案例提醒廣大市民：主動脈夾層發(fā)病急、進(jìn)展快，典型癥狀為突發(fā)的、撕裂樣的劇烈胸痛或背痛。一旦出現(xiàn)此類癥狀，切莫掉以輕心、拖延觀望，必須立即撥打120，前往有救治能力的醫(yī)院急診。及時的診斷和治療是挽救生命的關(guān)鍵。
此次高齡高危A型主動脈夾層患者的成功救治，是我院多學(xué)科協(xié)作（MDT） 模式下的一次經(jīng)典勝利，充分展示了從快速準(zhǔn)確的急診初篩，到胸痛中心的高效分流，再到心胸外科的緊急救治及ICU的精細(xì)化管理，一整套急危重癥救治體系的強(qiáng)大實力。作為一家市級三甲中醫(yī)院，我們不僅致力于弘揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)，更在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高精尖領(lǐng)域不斷突破，用實力和責(zé)任擔(dān)當(dāng)，為全市及周邊地區(qū)人民群眾的生命健康構(gòu)筑起一道堅實的防線！
文字：心胸外科 李奎
編輯：李 銳
責(zé)編：李 銳
審核：趙文博
